Балантидиаз у человека симптомы и лечение. Балантидии (простейшие): морфология, систематика и вызываемые заболевания Балантидий лечение

Балантидиаз - инфекция протозойного характера. Возбудителями заражения являются паразитические простейшие инфузории Balantidium coli. Эти микроорганизмы паразитируют у человека, свиней и очень редко у крыс и собак. Данный тип инфузорий может вызвать не только балантидиаз, но и инфузорную дизентерию. Этот возбудитель стал гигантом по размерам среди инфузорий.

Причины развития

Симптомы балантидиаза

Для острой формы заболевания характерная бурная, развернутая симптоматика. После инфицирования симптомы балантидиаза отсутствуют на протяжении 5-30 дней (скрытый инкубационный период).

Попадая в желудочно-кишечный тракт, микроорганизм поражает стенку кишечника, вызывая на начальном этапе отек и гиперемию слизистой оболочки, которые сменяются по мере прогрессирования процесса кровоизлияниями и очагами некроза, сопровождающимися мощной интоксикацией, что проявляется:

схваткообразными болями в животе;
частыми ложными позывами к дефекации;
слабостью, ухудшением общего самочувствия;
повышением температуры тела до 38,5–39 °С;
головной болью, головокружением;
снижением или полным отсутствием аппетита;
жидким зловонным стулом с примесью крови, гноя, слизи (10-15 раз в сутки).

Объективные признаки: язык сухой, обложен белым налетом, печень и селезенка увеличены, живот резко болезненный при надавливании в околопупочной области и в нижних отделах. Отмечается стремительная потеря массы тела, истощение развивается в течение нескольких дней (до недели).

При хроническом балантидиазе периоды обострения, которые длятся от нескольких дней до месяца, сменяются мнимым благополучием, яркие симптомы заболевания исчезают на несколько месяцев (в среднем – от 3 месяцев до полугода). Проявления заболевания в этом случае слабо выражены: незначительные боли в животе, диарея 2-5 раз в сутки (иногда с примесью слизи, реже – крови), проявления интоксикации отсутствуют.

Диагностика

Основной способ диагностики балантидиаза - соскоб пораженного эпителия, забор которого осуществляется во время ректороманоскопии, и мазок, взятый из фекалий пациента. Балантидии легко обнаружить, так как они являются самыми крупными среди инфузорий и хорошо заметны под микроскопом.

Во время ректороманоскопии отмечаются деструктивно-язвенные явления стенок кишечника, некротические образования и кровоизлияния.

Как лечить балантидиаз: препараты выбора

Балантидиаз является специфической инфекцией, поэтому на возбудителей этой патологии губительно действуют самые обычные антибиотики в достаточно невысоких дозах.

Первым рекомендуемым препаратом при лечении балантидиаза является Мономицин, применяемый пятидневными циклами в виде 4-х-разовых инъекций по 250 ЕД. Всего рекомендуется два цикла с перерывом около недели. Также хорошо действует Окситетрациклин, который назначают в таблетках по 0,25 г 4 раза в стуки в течение недели в случае нетяжелых форм болезни. В тяжелых случаях при лечении балантидиаза оба антибиотика дают в сочетании друг с другом.

Дополнительно назначаются:

Трихопол;
Ятрен;
Ампициллин;
детоксиационные лекарства;
иммуномодуляторы.

В условиях стационара можно использовать гемотерапию. Хирургическое лечение показано при развитии клиники острого аппендицита, перитонита, прободения язвы, кишечного кровотечения.

В случае поздно начатого или неадекватного лечения летальность может достигать 10-12%.

Профилактика

Следующие простые меры могут предотвратить балантидиаз:

Поддержание санитарно-гигиеничных условий жизни.
Избегание контактов со свиньями или удобрениями, загрязненными их фекалиями.
Употребление и использование в бытовых целях только чистой воды.
Тщательное мытье рук после посещения туалета и перед приготовлением или употреблением пищи.
Мытье всех фруктов и овощей чистой водой.

Что касается общественной профилактики, балантидиаз, как и многие другие заболевания, передающиеся фекально-оральным путем, можно предотвратить улучшением гигиены, очистки и обеззараживания воды, обработки сточных вод.

Высокая смертность обусловлена большим количеством кишечных осложнений, развитием (крайнего истощения) и присоединением сепсиса.

Вспышки этой кишечной инфекции чаще всего регистрируются в южных регионах земного шара, но отдельные случаи наблюдаются повсеместно: как правило, в сельской местности, население которой занимается свиноводством.

Факторы риска

Основные факторы, способствующие распространению этого тяжелейшего зоонозного заболевания, представлены:

Полным отсутствием настороженности к нему медицинского персонала. Именно поэтому случаи выявления балантидиаза относительно редки.
Низким уровнем санитарной культуры сельского населения.
Довольно высоким (от 5 до 28%) уровнем инфицированности жителей сельской местности. Инфицированию чаще всего подвергаются люди, ухаживающие за естественными носителями реснитчатых инфузорий – свиньями. Во время вспышки балантидиаза источником заражения может стать больной человек.

Эти патогенные микроорганизмы типа простейших впервые были найдены в кишечнике свиней в восьмидесятых годах XIX столетия.

Последующие исследования показали, что уровень инвазии этих домашних животных составляет не менее 80%.

В 1897 году факт присутствия балантидий в каловых массах больных был установлен шведским исследователем Мальмстеном. Ему же принадлежит честь подробного описания патологии, особенностей ее клинического течения и жалоб, предъявляемых больными.

Реснитчатая инфузория балантидиум коли имеет яйцевидную форму. Ее наружная поверхность покрыта пелликулой, щедро усеянной множеством коротких ресничек (расположенных продольными рядами), помогающих микроорганизмам передвигаться. Будучи весьма эластичной структурой, пелликула позволяет движущемуся одноклеточному организму нарушать симметрию своего тела.

Инфузория балантидиум коли имеет два отверстия: ротовое (цитостом), распложенное в передней части тела, и анальное, находящееся, в задней его части.

Вся поглощаемая пища (крахмальные зерна, эритроциты, бактерии и грибы) сначала оказывается в щелевидном углублении (перистоме), на самом дне которого находится ротовое отверстие, переходящее в глотку. Отсюда пища отправляется в эндоплазму, образующую пищеварительные вакуоли, передвигающиеся вдоль тела микроорганизма.

Каждая балантидия является обладательницей двух сократительных (пульсирующих) вакуолей, находящихся с противоположных частей тела и предназначенных для выведения избыточной жидкости и продуктов жизнедеятельности.

Состоящие из округлого резервуара и нескольких подходящих к ним канальцев, пульсирующие вакуоли поочередно сокращаются, выталкивая отработанные вещества за пределы одноклеточного организма.

В составе каждой инфузории есть два ядра:

Макронуклеус, обеспечивающий регуляцию внутриклеточного метаболизма.
Микронуклеус, ответственный за передачу генетической информации в процессе деления клетки.

В существовании реснитчатых инфузорий прослеживается определенная цикличность. Жизненный цикл балантидий состоит из двух стадий:

Цистной, подразделяющейся, в свою очередь, на половое размножение (конъюгацию), в ходе которого встретившиеся инфузории обмениваются своими ядрами, и бесполое размножение, характеризующееся поперечным делением балантидий.

Балантидии, попавшие в благоприятные для них условия, начинают стремительно размножаться путем простого деления, в ходе которого происходит вытягивание в длину обоих ядер, сопровождающееся возникновением на них поперечных перетяжек. Такая же поперечная перетяжка одновременно образуется и на теле микроорганизма.

После окончательного формирования перегородки вновь возникшие клетки расходятся и начинают самостоятельную жизнь.

Физиологическое развитие инфузорий балантидиум коли предполагает обязательное прохождение через фазу конъюгации. Два встретившихся микроорганизма плотно прижимаются, касаясь друг друга ротовыми впадинами, создавая условия для сложнейшей перестройки ядерного аппарата.

В ходе этой перестройки происходит разрушение большого ядра (макронуклеуса) и деление малого (на женский и мужской микронуклеус). В результате женское ядро остается на прежнем месте, а мужское через плазматический мостик, образовавшийся между инфузориями, отправляется в новый микроорганизм, чтобы слиться с его женским ядром. Именно таким образом осуществляется передача генетической информации.

После окончания конъюгации инфузории инцистируются (превращаются в цисты). Цисты реснитчатых инфузорий имеют округлую форму, двойную плотную оболочку и диаметр, не превышающий 50 мкм (реснички у цист отсутствуют). Покинув организм своего хозяина вместе с испражнениями и оказавшись во внешней среде, цисты продолжают оставаться жизнеспособными на протяжении длительного времени.

В каловых массах (при комнатной температуре воздуха) цисты балантидий могут прожить не менее тридцати часов; попав в водопроводную или в сточную воду – до семи суток. В условиях крупных свиноводческих комплексов жизнеспособность цист возрастает до ста суток, а при попадании в почву – до двухсот дней.

Жизненный цикл балантидии, попавшей в человеческий организм, повторяется.

Вегетативной. Длина инфузорий, находящихся в вегетативной стадии, может составить от 30 до 150 мкм, ширина – от 30 до 100 мкм. Жизнеспособность вегетативных форм балантидий значительно уступает устойчивости цист: будучи исторгнутыми из организма вместе с испражнениями, они погибают через пять-шесть часов.

Пути заражения

В подавляющем большинстве случаев балантидиаз передается зоонозным (от животных к человеку) путем:

Основным источником протозойной инфекции являются свиньи. Установлено, что примерно 80% их поголовья инфицировано реснитчатыми инфузориями, не приносящими ни малейшего вреда их здоровью.
Носителями патогенных микроорганизмов, выделяющими их цисты в окружающую среду вместе с каловыми массами, могут быть мыши, крысы, собаки, кролики, дикие кабаны, обезьяны.
Разносчиками инфекции могут быть синантропные мухи (представленные оводами, настоящими мухами, кровососками, синими и зелеными мясными мухами), обитающие вблизи людских поселений.

Случаи передачи патогенных микроорганизмов человеком довольно редки. Заражение инфузорной дизентерией происходит алиментарным (фекально-оральным) путем.

Цисты (иногда вегетативные формы) балантидий попадают в пищеварительный тракт человека:

вместе с инфицированной ими пищей (немытыми фруктами и овощами) и водой;
из загрязненной почвы;
через грязные руки.

Самым распространенным местом локализации патогенных микроорганизмов на этом этапе являются нижние отделы тонкой кишки. Что является причиной внезапной активизации балантидий, побуждающей их начать внедрение в структуры толстого кишечника (этот процесс происходит в организме лишь незначительной части инфицированных людей), по сей день остается загадкой.

Процессу внедрения микроорганизмов способствует выделяемый ими особый фермент – гиалуронидаза, способный растворять слизистые оболочки толстой кишки. Именно участок поврежденной слизистой и является «входными воротами» начинающейся протозойной инфекции.

Первой реакцией иммунных сил организма на внедрение возбудителей балантидиаза в подслизистый слой кишечных стенок является активация лимфоцитов, гистиоцитов (иммунных клеток, при активном размножении которых в пораженных тканях возникают гранулемы – воспалительные узелки) и увеличение количества сегментоядерных нейтрофилов (клеток плазмы, одними из первых вступающих в борьбу с патогенными бактериями).

Именно эти процессы провоцируют гиперемию, отек и гнойное абсцедирование тканей в месте внедрения балантидий. Через некоторое время патогенные микроорганизмы, проникая в толщу эпителиальных тканей, провоцируют возникновение эрозий с очагами кровоизлияний и некроза. Отторгшиеся некротизированные массы оставляют после себя полости (язвы), сообщающиеся с просветом пораженной кишки.

Площадь язвенных дефектов, имеющих неправильные очертания, кратерообразную форму, утолщенные изъеденные края и наполненных отмирающими клетками, может составить несколько сантиметров. На неровном дне язв скапливаются темные некротические массы, имеющие вид кровянисто-гнойного налета.

Клиническая картина балантидиаза зависит от того, в какой форме он протекает.

В зависимости от характера течения исследователи выделяют следующие формы патологии:

Скрытую, нередко именуемую балантидионосительством и не имеющую ни клинических, ни морфологических проявлений, поскольку внедрения трофозоитов в слизистую кишечных стенок при ней не происходит.
Острую.
Подострую.
Хроническую постоянную.
Хроническую возвратную (рецидивирующую).
Субклиническую (бессимптомную). Поскольку признаки дисфункциональных расстройств кишечника и интоксикации организма при этой форме инфузорной дизентерии отсутствуют, распознать патологию можно лишь при помощи эндоскопического исследования и данных лабораторных анализов. Как правило, бессимптомная форма балантидиаза выявляется совершенно случайно, в ходе профилактического осмотра, медицинского обследования, назначенного по поводу другой болезни, при подготовке к беременности или к оперативному вмешательству. Анализ крови укажет на повышенный уровень печеночных трансаминаз и наличие эозинофилии (увеличение количества эозинофилов – клеток лейкоцитарного ростка – в крови).

Балантидиаз может протекать параллельно с шигеллезом (бактериальной дизентерией), амебиазом (амебной дизентерией) и еще целым рядом инфекционных заболеваний. Такие формы патологии называются сочетанными.

Инкубационный период

Продолжительность инкубационного периода, не имеющего фиксированной протяженности, чаще всего составляет от десяти до пятнадцати дней, хотя данные медицинской статистики свидетельствуют о том, что в некоторых случаях от начала заражения до появления первых клинических проявлений балантидиаза может пройти от пяти до тридцати дней.

Острый

Острый балантидиаз имеет три степени тяжести:

легкую;
среднюю;
тяжелую.

Клиническая картина острой формы балантидиаза во многом напоминает течение дизентерии. Патология начинается с резкого повышения температуры тела до уровня фебрильных (выше 38 градусов) значений.

У больных развивается фебрильная лихорадка, характеризующаяся чередованием озноба и сильного жара. Резкие скачки температуры, не зависящие от времени суток, имеют неправильный характер, хорошо заметный на температурном графике.

У больных наблюдаются выраженные признаки общей интоксикации организма:

прогрессирующая слабость;
сильные головные боли;
постоянная тошнота и периодическая мучительная рвота.

Одновременно развивается симптоматика острого геморрагического колита, проявляющаяся в возникновении:

Режущих схваткообразных болей в нижней части живота.
Жидкого слизисто-гнойного, а затем и кровянистого стула, кратность которого может составить от 18 до 22 раз в течение суток. Обильные испражнения больного издают резкий гнилостный запах. Из-за потери большого количества жидкости вместе с каловыми массами у больного наблюдается быстрое снижение массы тела. В самых тяжелых случаях может развиться кахексия (крайняя степень истощения).
Тенезмов (болезненных ложных позывов к дефекации на фоне почти полного отсутствия каловых масс), наблюдающихся при поражении сигмовидной, прямой и ободочной кишок.

Физикальный осмотр больного выявляет:

выраженное похудение;
бледность кожных покровов;
мышечную слабость (адинамию), проявляющуюся резким упадком сил и значительным уменьшением двигательной активности;
сухость и обложенность языка;
вздутие живота;
болезненность и увеличение печени;
спазмирование толстого кишечника.

Эндоскопическое обследование пациента выявляет наличие очагового или диффузного эрозивно-язвенного колита. Анализ крови указывает на умеренную анемию, эозинофилию и повышенную скорость оседания эритроцитов (СОЭ).

Длительность строй формы балантидиаза составляет не более восьми недель. Если проявления острой формы продолжают наблюдаться, это означает, что заболевание перешло в латентную (подострую) или в хроническую форму.

Хронический

Интоксикационный синдром при хроническом балантидиазе выражен довольно слабо.

Ведущее значение в его клиническом течении приобретают кишечные проявления патологии, представленные:

наличием учащенного (от двух до пяти раз в течение суток) жидкого стула, иногда имеющего примесь крови или слизи;
повышенным метеоризмом;
умеренной болезненностью восходящей и слепой кишок при .

Для хронической рецидивирующей формы балантидиаза, протекающей на протяжении пяти-десяти (и даже более) лет, характерно чередование периодов обострения и ремиссии. Продолжительность обострений может составить от 1-2 до 3-4 недель, а ремиссий – от трех месяцев до полугода.

Температурная реакция организма больного на протекание патологического процесса может либо отсутствовать, либо проявляться в незначительном повышении температуры до субфебрильных (от 37,1 до 38 градусов) значений. Головные боли, как правило, бывают не слишком интенсивными и носят непостоянный характер. Больные жалуются на общую слабость.

Для хронической непрерывной формы инфузорной дизентерии характерно монотонное течение, сопровождающееся наличием умеренно выраженной кишечной и токсической симптоматики, наблюдаемой на протяжении нескольких лет.

Периоды ремиссии отсутствуют. Клинические проявления болезни (и общетоксический, и диарейный синдром) отличаются меньшей интенсивностью.

Характерные признаки непрерывной формы хронического балантидиаза представлены вздутием живота, значительным снижением аппетита и постепенным снижением массы тела. Отсутствие адекватного лечения может привести к развитию кахексии.

Если патология распространяется на червеобразный отросток, у пациента развивается симптоматика острого аппендицита, предполагающая возникновение:

повышенной температуры тела;
признаков поражения брюшины;
симптома Ровзинга, проявляющегося возникновением болей в правой подвздошной области в момент совершения толчкообразных движений рукой по поверхности брюшной стенки в области левого мезогастрия (боковой околопупочной области);
симптома Щеткина-Блюмберга, дающего знать о себе резким усилением боли в животе, возникающей в результате быстрого снятия пальпирующей руки с передней стенки живота сразу после выполнения надавливания;
симптома Ситковского, состоящего в возникновении или усилении болевых ощущений в правой подвздошной области у пациента, лежащего на левом боку;
симптома Бартомье-Михельсона, проявляющегося усилением болезненности при выполнении пальпации слепой кишки у больного, занявшего лежачее положение на левом боку.

Осложнения

Серьезность осложнений балантидиаза определяется несколькими факторами: длительностью заболевания, его формой и степенью тяжести.

Инфузорная дизентерия может привести к:

прободению () язвенных дефектов толстого кишечника;
возникновению кишечных кровотечений;
развитию абсцессов в брюшной полости (в частности – к абсцессам печени);
разлитому (тотальному) перитониту – воспалению брюшины (серозной оболочки, выстилающей внутреннюю поверхность стенок живота и внутренних органов);
развитию аппендицита;
возникновению гипохромной анемии – заболевания, вызванного значительным снижением уровня гемоглобина в эритроцитах;
выпадению прямой кишки (ректальному пролапсу);
озлокачествлению пораженных тканей.

Диагностика

Первым этапом диагностики балантидиаза является консультация инфекциониста, к которому направляются больные, имеющие целый ряд характерных клинических проявлений патологии (специфические абдоминальные боли, лихорадку неправильного типа, многократный понос с гнилостным запахом).

После тщательного сбора эпидемиологического анамнеза и физикального осмотра пациента врач назначит ему целый комплекс лабораторных и инструментальных исследований, на основе которых и будет установлен окончательный диагноз.

Лабораторная диагностика предполагает микроскопическое исследование:

Поскольку выделение балантидий, подчиняющееся определенной периодичности, с испражнениями происходит крайне неравномерно, однократное изучение нативного мазка не всегда может выявить наличие патологии. Именно поэтому исследование фекалий больного осуществляют от трех до шести раз.

Дополнительным диагностическим методом, повышающим эффективность выявления балантидиаза, является посев каловых масс на питательные среды Райса или Павловой.

(соскоба с пораженного язвами участка толстой кишки), взятого в ходе эндоскопического исследования кишечника. Мазки, приготовленные из этих соскобов, позволяют обнаружить балантидии намного чаще, нежели препараты, полученные из испражнений больного.

Таким образом, достоверным подтверждением балантидиаза является обнаружение трофозоитов (вегетативных форм балантидий) в соскобах пораженных кишечных стенок, в мазках содержимого язв или в свежевыделенных испражнениях больного.

Обнаружение цист является свидетельством транзиторного носительства – кратковременного (как правило, однократного) выделения патогенных микроорганизмов на фоне полного отсутствия клинических проявлений болезни.

В комплекс лабораторной диагностики входит обязательное исследование крови. Анализ крови больного человека укажет на наличие:

умеренного увеличения скорости оседания эритроцитов;
пониженного уровня альбуминов и белков;
эозинофилии;
умеренной анемии.

Группа инструментальных исследований, направленных на выявление балантидиаза, представлена:

Ректороманоскопией – диагностической методикой, предназначенной для визуального осмотра слизистых оболочек дистального отдела сигмовидной и прямой кишок, выполняемой при помощи специального прибора – ректороманоскопа. Этот аппарат выполнен в виде трубки, оснащенной осветительным прибором и устройством для подачи воздуха. После нагнетания воздуха в полость прямой кишки, позволяющего максимально разгладить складки слизистой, систему подачи воздуха отсоединяют и устанавливают окуляр.
Колоноскопией – современной методикой эндоскопического исследования толстого кишечника с помощью тонкой, гибкой и очень длинной трубки – фиброколоноскопа. Этот прибор, снабженный подсветкой и миниатюрной видеосистемой, позволяет передавать изображение на экран монитора. Процедура колоноскопии также сопровождается осторожной подачей воздуха, предназначенной для расширения кишечного просвета и разглаживания складок слизистых оболочек.

Обе вышеописанные процедуры позволяют у больных, страдающих острой формой балантидиаза, обнаружить наличие очаговых инфильтративно-язвенных изменений кишечных стенок; при хронической форме протозойной инфекции на стенках кишечника выявляются язвенные или катарально-геморрагические (кровоизлияния и некротические образования) дефекты.

Занимаясь дифференциальной диагностикой, специалисты сравнивают клинические проявления балантидиаза и целого ряда болезней (криптоспоридиоза, неспецифического язвенного колита, лямблиоза, ), имеющих сходную симптоматику.

Лечение

При подтверждении балантидиаза больной человек в обязательном порядке помещается в инфекционный стационар (строго обязательным является также лечение всех носителей патогенных микроорганизмов).

Этиотропное (призванное устранить причины возникновения патологии) лечение состоит:

В назначении антибактериальных препаратов (представленных ампициллином, мономицином, окситетрациклином).
В приеме противопротозойных лекарств (представленных метронидазолом, аминарсоном, ятреном, тинидазолом).

В проведении дезинтоксикационного лечения.
В осуществлении витаминотерапии (больной нуждается в витаминах группы A, B и C).
В строгом соблюдении специальной диеты, предписывающей обильное питье и употребление высококалорийной пищи. Больному абсолютно противопоказаны жирные и не прошедшие термическую обработку блюда.
В инфузии водно-электролитных растворов, предотвращающих обезвоживание организма.

Эффективным дополнением системной лекарственной терапии является выполнение клизм с раствором коллоидно-дисперсной соли норсульфазола.

Основные критерии излечения протозойной инфекции представлены:

полным отсутствием синдрома «дистального колита» (или колитического синдрома);
отрицательными результатами многократного (не менее трех раз в течение недели) копрологического исследования кала на наличие цист и вегетативных форм балантидий;
отсутствием язвенных дефектов кишечных стенок.

Прогноз и профилактика балантидиаза

Прогноз балантидиаза считается условно благоприятным, поскольку благодаря современным методикам этиотропного лечения эта протозойная инфекция полностью излечивается, а трудоспособность пациентов полностью восстанавливается.

При несвоевременной диагностике, поздно начатом или неадекватном лечении уровень летальных исходов при балантидиазе в очагах поражения, как правило, составляет 10-12%. При эпизодических поражениях смертность от инфузорной дизентерии может достигать 30%.

Какой-либо специфической профилактики балантидиаза до сих пор не существует. Личная профилактика инфузорной дизентерии требует:

обязательного соблюдения правил личной гигиены;
отказа от употребления сырой некипяченой воды;
тщательного мытья употребляемых в пищу фруктов и овощей;
длительной термической обработки мяса.

Общественная профилактика балантидиаза состоит в:

Санитарном просвещении населения.
Охране окружающей среды от загрязнения ее фекалиями больных людей и животных. С этой целью предпринимаются меры по защите водоемов от попадания в них загрязненных сточных вод. Комплекс охранных мероприятий на свиноводческих комплексах направлен на предотвращение загрязнения почвы.
Своевременном выявлении и госпитализации заболевших. Для реализации этой задачи проводятся регулярные медицинские осмотры населения и постоянный строгий контроль над людьми, входящими в группу риска.

Среди других протозойных инвазий человека балантидиаз не является самой распространенной, однако существуют группы риска, для которых эта инфекция представляет опасность. Речь идет о работниках свиноводческих комплексов, скотобоен и мясоперерабатывающих предприятий.

Заболевание распространено повсеместно (случаи его регистрировались в 78 странах мира), но несколько чаще встречается в теплых регионах РФ и мира, а также в областях, специализирующихся на свиноводстве и производстве продуктов питания из них.

В Папуа-Новой Гвинее распространенность данной инфекции намного выше, что связано с низким санитарным уровнем жизни, совместным проживанием рядом с домашними свиньями, отсутствием доступа к качественной воде и канализации. Кроме того, местное население живет на границе бедности и часто голодает.

Еще одну группу риска по балантидиазу составляют пациенты психиатрических стационаров, интернатов и хосписов. Это обусловлено плохим уходом за пациентами, а также несоблюдением ими правил личной гигиены и копрофагией.

Общая заболеваемость балантидиазом по данным Medscape не превышает 1%, в сельской местности частота выявления инфицированных обычно не превышает 4-5%.

Показать всё

1. Общая информация о возбудителе

Балантидиаз – это протозойная инфекция, характеризующаяся воспалением и , возбудителем которой является инфузория Balantidium coli (кишечный балантидий).

Balantidium coli относится к Простейшим, классу Ciliata (по новой классификации классу Litostomatea), семейству Balantididae. Это сравнительно крупный микроорганизм, размеры вегетативной формы его около 30-200 мкм на 20-70 мкм.

Рисунок 1 - Строение балантидия Balantidium coli

Строение и жизнедеятельность кишечного балантидия характеризуются следующими особенностями:

Тело овальной ассиметричной формы.
Клетка имеет тонкую оболочку пеликуллу, в которой имеются отверстия.
Реснички начинаются от базальных телец и осуществляют функцию передвижения. Балантидий за счет их колебания может двигаться вперед и одновременно вращается вокруг себя.
Передний конец тела имеет углубление – перистом, окруженный ресничками для лучшего захвата пищи, которая поступает в цитоплазму. Вокруг частиц образуются вакуоли, в которых последние перевариваются. Непереваренные остатки выбрасываются из отверстия на противоположном конце тела – цитопига (порошицы).
Генетический материал содержится в бобовидной формы макронуклеусе и сферической формы микронуклеусе, тесно связанном с большим ядром.
В цитоплазме имеются две сократительные вакуоли (одна в центре и вторая терминальная).
Размножение осуществляется половым (редко) и бесполым (часто) путем.
Вегетативные формы при неблагоприятных условиях превращаются в цисты. Выживаемость их невелика, в погибших животных они сохраняются до 4-6 часов.

Цисты устойчивы во внешней среде (до 3 - 4 недель), до 244 суток в почве, до 4 часов в 10%-м растворе формалина. Жизненный цикл кишечного балантидия протекает в двух основных формах: вегетативной (способной к размножению и питанию) и цистной (предназначенной для сохранения в неблагоприятной среде).

Рисунок 2 - Жизненный цикл балантидия Balantidium coli (источник CDC)

Привычными хозевами для Balantidium coli являются свиньи, реже собаки, крысы, человек.

2. Способы инфицирования и факторы риска

Человек заражается при употреблении пищи, загрязненной фекалиями свиней, реже - собак и крыс. Это, как правило, немытые овощи, зелень, вода. В целом инфицирование возможно с любым видом пищи, если она была приготовлена и съедена с несоблюдением правил личной гигиены (грязными руками).

В организм человека, как правило, попадают цистные формы, из которых в кишечнике выходят вегетативные. Кишечный балантидий не всегда вызывает заболевание с клиническими проявлениями. Достаточно часто он остается частью микрофлоры кишечника, а инфицированный человек становится бессимптомным носителем. Такая картина наблюдается у большинства людей.

При наличии предрасполагающих факторов кишечный балантидий обретает патогенные свойства. К этим факторам относятся:

Наличие хронических воспалительных заболеваний толстого кишечника с нарушением местного иммунитета слизистых оболочек. Преобладание процессов гниения позволяет балантидиям успешно размножаться в кишечнике.
Наличие доказанного иммунодефицита, например при ВИЧ-инфекции, сахарном диабете, онкологических заболеваний, прием цитостатиков по любому из медицинских поводов.

Факторы патогенности кишечного балантидия:

Балантидиаз характеризуется воспалительно-язвенным поражением толстого кишечника, чаще слепой и восходящей кишок. В связи с особенностями инвазии у пациентов возникают следующие жалобы и симптомы:

1 Боли по ходу толстого кишечника, в области слепой и восходящей кишки, реже по всему толстому кишечнику. Они имеют спастический характер, изнуряют больного.
2 , частые дефекации сопровождаются отделением небольшого количества кала с примесями слизи и свежей, малоизмененной крови. У пациента могут наблюдаться ложные позывы на дефекацию. Сам акт может быть болезненным. Частота дефекаций зависит от тяжести инфекции: от 2-3 раз в день (легкая и средняя степень) до 15-20 раз в сутки (тяжелое течение).
3 Часто наблюдается метеоризм.
4 Температура тела часто нормальная или субфебрильная, при среднетяжелом и тяжелом течении характерны фебрильная лихорадка, слабость, ломота, тахикардия, приглушение сердечных тонов и другие симптомы общей интоксикации.
5 Общее состояние пациента при балантидиазе всегда страдает. Характерно похудение и истощение инфицированного. Выражены головные боли, на фоне диареи могут возникать симптомы обезвоживания – снижение тургора кожи, сухость кожных покровов и слизистых оболочек, западение глаз.
6 При пальпации живота определяется спазмированная болезненная слепая, восходящая, реже ободочная, нисходящая и сигмовидная кишки. Ректальное исследование может быть болезненным.
7 Иногда отмечается гепатомегалия.

Балантидиаз может быть:

Бессимптомным (носительство).
Острым. Течение недуга напоминает острую бактериальную дизентерию с выраженной диареей, симптомами интоксикации.
Хроническим. Эта форма возникает спустя 2 месяца без лечения. Это длительно текущее заболевание с неизвестным сроком давности.

Степени тяжести балантидиаза приведены в таблице ниже.

Характеристика	Легкая степень	Среднетяжелое течение	Тяжелая степень
У кого чаще возникает?	У взрослых, подростков

Боли в животе	Умеренные
Частота и характер стула
Гепатомегалия	Может быть
Изменения в ОАК
Осложнения	Редко	Могут быть	Часто

Таблица 1 - Степени тяжести балантидиаза согласно клиническим рекомендациям (1)

По характеру клинических проявлений балантидиаз может быть типичным, атипичным и генерализованным .

Обычно встречается типичная форма с описанной выше симптоматикой. Атипичная разновидность – это по своей сути бессимптомное или малосимптомное течение, наблюдаемое у носителей.

Генерализованная форма балантидиаза встречается крайне редко и обычно обусловлена тяжелой сопутствующей патологией и наличием иммунодефицита (например, при ВИЧ-инфекции). Балантидии из кишечника в этом случае проникают печень и желче-выводящие пути, абдоминальные лимфатические узлы, легкие, органы мочеполовой системы.

4. Методы диагностики

Диагностика балантидиаза основывается на выявлении пациента, при этом образцы должны быть доставлены в лабораторию свежими, в течение получаса с последующей микроскопией нативного мазка.

Рисунок 3 - Цисты кишечного балантидия под микроскопом

У пациентов часто проводится ректороманоскопия. Типичные эндоскопические проявления балантидиаза часто напоминают болезнь Крона:

Выявление язвенных дефектов размерами до 4 см линейной или округлой формы. Они достаточно глубокие, часто доходят до мышечного слоя.
Стенка дефекта отечна, гиперемирована.
Могут визуализироваться фиброзные спайки и стриктуры.

Во время ректороманоскопии возможна биопсия слизистой толстого кишечника, материал отправляют в лабораторию для гистологического исследования. Серологические реакции в диагностике балантидиаза не используются.

5. Медикаментозная терапия

Лечение неосложненного балантидиаза подразумевает назначение антибактериальных и противопротозойных средств в соответствующих дозировках. В таблице 2 ниже приведены схемы терапии, используемые российскими инфекционистами и рекомендованные CDC (Центром по контролю за заболеваниями).

Таблица 2 - Схемы лечения балантидиаза

Помимо антибактериальной (противопротозойной) терапии, пациенту назначаются патогенетические и симптоматические средства:

1 Спазмолитики – Но-шпа, Папаверин – купирование спастического синдрома и болей.
2 Энтеросорбенты – Энтеросгель, Смекта, Активированный уголь, Полисорб – нормализация консистенции стула, адсорбция токсинов и продуктов метаболизма.
3 НПВС и неселективные антигистаминные – Ибупрофен, Парацетамол, Супрастин – снижение температуры выше 38,5-39 градусов при ее наличии.
4 Энтерол – предотвращение размножения патогенных микроорганизмов на фоне дисбактериоза и дисфункции кишечника.
5 Ферменты при нарушении процессов переваривания пищи – по показаниям.
6 Метоклопрамид, Домперидон – при выраженной кишечной диспепсии (рвоте).
7 Глюкозо-солевые растворы для внутривенных инфузий – при выраженной интоксикации и явлениях шока – по показаниям.

Эффективность терапии оценивается после курса лечения, а ее критериями являются устранение жалоб, нормализация температуры и общего состояния пациента, а также отрицательные результаты микроскопического исследования образцов кала.

Диспансерное наблюдение устанавливается за пациентом в течение 12 месяцев с периодическими осмотрами инфекциониста, педиатра, терапевта и выполнением микроскопии фекалий (частота 1 раз в 4 мес.).

6. Профилактические мероприятия

Помимо общепринятых правил по соблюдению личной гигиены (мытье рук, обработка овощей, зелени, фруктов) и санитарно-просветительской работы среди населения, необходимо контролировать степень инфицированности домашних свиней и лиц, занятых уходом за ними (особенно поросятами), работников скотобоен и мясоперерабатывающих предприятий.

Особое значение имеет медицинское наблюдение за лицами, не способными к самостоятельному проживанию без помощи других людей, иммунонекомпетентными пациентами (ВИЧ, онкология, сахарный диабет и др.), а также детьми.

Во время туристической поездки в неблагополучные по балантидиазу регионы необходимо потреблять только бутилированную воду, овощи и фрукты перед употреблением должны быть очищены и ошпарены кипятком. Пищу предпочтительно готовить самостоятельно, не стоит пробовать местную кухню в малознакомых местах общественного питания и на улице.

Характеристика	Легкая степень	Среднетяжелое течение	Тяжелая степень
У кого чаще возникает?	У взрослых, подростков	Дети школьного и дошкольного возраста	Дети до 3 лет, ослабленные и иммунонекомпетентные лица с хронической патологией
Интоксикационно-воспалительный синдром	Слабовыражен, субфебрилитет, интоксикация выражается в слабости, недомогании, головных болях, познабливании, длительность лихорадочного периода до недели	Выражен, температура в пределах 38-39 градусов, Интоксикация характеризуется слабостью, суставными болями, ломотой, тахикардией, головными болями, длительность лихорадочного периода до 1,5 недель	Высокая лихорадка и явления инфекционно-токсического шока, повышение температуры наблюдается более 9 дней
Боли в животе	Умеренные	Выраженные, по ходу толстого кишечника, пальпация болезненна, толстый кишечник при пальпации спазмирован	Сильные, вплоть до симптомов острого живота, пальпация может крайне болезненной
Частота и характер стула	2-4 раза в сутки, разжижен, могут быть примеси слизи. Гной и кровь глазом могут не определяться.	5-8 раз в сутки, позывы на дефекацию, стул жидкий с примесью слизи, гноя и крови	15 и более раз в сутки, позывы на дефекацию и собственно акт дефекации крайне болезненные, большое количество примесей крови, гноя и слизи в кале
Гепатомегалия	Может быть
Изменения в ОАК	Умеренный лейкоцитоз и повышение СОЭ	Лейкоцитоз, небольшая эозинофилия, повышение СОЭ	Значительный лейкоцитоз, выраженная эозинофилия, повышение СОЭ
Осложнения	Редко	Могут быть	Часто

При прогрессе современной медицины, всё же, балантидиаз выявляется в достаточно редких случаях. Хотя носителями заболевания считается около четырёх-пяти процентов жителей сельских районов. Чаще всего среди подобных потенциальных больных встречаются лица, которые по своему роду деятельности ухаживают за свиньями. Свиньи являются естественными носителями балантидий и могут заразить ими человека при близком контакте. Заражение человека от человека происходит с помощью контакта здоровой личности с больной.

, , , , , , , , , ,

Структура балантидий

Балантидии относятся к типу простейших и классу ресничных из-за ресничек, которые покрывают всё тело инфузории. Кроме того, данный вид инфузорий считается самым крупным видом простейших из тех, что обитают в толстом кишечнике человека.

Структура балантидий такова: вегетативная форма клетки отличается размерами от пятидесяти до восьмидесяти мкм на тридцать пять – шестьдесят мкм. При этом тело инфузории вытянуто, чаще всего похоже на яйцо. В длину балантидий достигает от тридцати до ста пятидесяти мкм, а в ширину – от двадцати до ста десяти мкм.

Форма данного вида инфузорий – яйцевидная, а поверхность простейших покрывается пелликулой. На пелликуле имеется множество ресничек короткой длины, которые располагаются продольно в большом количестве рядов. Эти реснички относятся к органоидам движения, помогающим инфузории перемещаться. При этом инфузория может не только активно двигаться, но и при этом описывать вращения вокруг своей оси.

Пелликула балантидия является эластичной, особенно при её движении, поэтому симметрия тела инфузории при передвижениях может быть нарушена. Под пелликулой тонким слоем размещается прозрачная альвеолярная эктоплазма.

На переднем конце инфузории можно обнаружить щелевидное углубление, которое названо перистом. На дне углубления имеется ротовое отверстие, названное циостом. Строение ядерного аппарата балантидий ничем не отличается от иных инфузорий и представлен макроядром и микроядром. Ядро – так называемый макронуклеус - у некоторых живых особей можно заметить сквозь оболочки тела. Оно напоминает светлый пузырёк, который имеет бобовидную форму.

В цитоплазме простейшего находятся пищеварительные и пульсирующие вакуоли в количестве двух штук. Пульсирующие вакуоли являются выделительными и через них наружу извлекаются продукты жизнедеятельности инфузории.

Циста имеет округлую форму, а в диаметре - от пятидесяти до семидесяти мкм. При этом она покрыта толстой оболочкой. Цитоплазма внутри цисты является однородной.

Инфузория балантидий

Очень важно соблюдать меры профилактики, чтобы не заразиться балантидиазом, вызываемом балантидиями. Правила личной гигиены должны быть актуальны, особенно, при работе, связанной со свиноводством. При этом не менее актуально использование для питья, приготовления пищи и мытья посуды именно чистой воды, которая была очищена с помощью современных методов. Также важно использовать в качестве еды только чистые и хорошо промытые продукты питания, овощи и фрукты, хранившиеся с соблюдением всех санитарных условий.

Балантидий кишечный

Этот вид простейших обитает исключительно в человеческом кишечнике. Там же он и вызывает различные поражения слизистой оболочек толстой кишки. Поэтому, в некоторых случаях данный вид инфузорий называют «балантидий кишченый». Такое название является простонародным и встречается в обиходе людей, не имеющих отношения к медицине.

Балантидий кишечный – это всё те же инфузории, которые были описаны ранее, только названные по-другому. Поэтому, чтобы подробнее ознакомиться со структурой простейшего, а также особенностями его жизнедеятельности, рекомендуем обратиться к предыдущим разделам статьи.

Жизненный цикл балантидий

Как и любой другой вид инфузории, балантидии в своём существовании имеют определённую цикличность. Жизненный цикл балантидий состоит из половой и бесполой фаз. Половая фаза также подразделяется на половое размножение: конъюгацию, характеризуемой обменом ядрами между двумя представителями балантидий и бесполое размножение, которое выражено в поперечном делении инфузорий.

Когда завершается период полового размножения, данный вид простейших превращается в цисту и в таком виде, чаще всего, покидает организм человека и выделяется в окружающую среду вместе с фекалиями. У цисты отсутствуют реснички, а сама она покрывается оболочкой, состоящей из двух слоёв. Такие цисты могут долго быть жизнеспособными, и не находясь в живом организме. В каловых массах, если температура комнатная, цисты могут сохраняться до тридцати часов. Нахождение в водопроводной и сточной воде увеличивает срок жизнеспособности цист до недели.

Если цисты балантидий попадают на какие-либо объекты из окружающей среды, то они могут сохраняться на них до двух месяцев. Главное условие их жизнеспособности – температура атмосферы должна быть приближена к комнатной, а влажность - повышена. В сухих же и затемнённых местах цисты сохраняются до двух недель.

В некоторых растворах можно сохранить цисты балантидий, но только на не очень продолжительный промежуток времени. К примеру, в пятипроцентный водный раствор карболовой кислоты может помочь продлить жизнеспособность цист только на три часа, а раствор формалина – на четыре часа. Имеется возможность к культивированию цист балантидий в различной питательной среде, которая организована для них в условиях лаборатории.

К симптомам балантидиаза относят:

наличие поноса,
появление болевых ощущений в области живота,
возникновение общей интоксикации организма,
появление рвоты,
возникновение головных болей,
наличие в каловых массах больного примесей слизи и крови.

Длительность инкубационного периода при балантидиазе составляет от десяти до пятнадцати дней. Однако, известны случаи, когда инкубационный период составлял от пяти до тридцати дней.

И острый, и хронический балантидиаз протекают следующим образом. У больного может развиться одна из форм течения болезни:

балантидная дизентерия, при которой появляется зловонный кроваво-красный понос,
балантидный колит, проявляющийся в виде полужидких каловых масс, имеющих примеси слизи, но с отсутствием кровяных включений.

Балантидная дизентерия в острой форме, при которой больному не оказывалось своевременное специфическое лечение, приводит к частым случаям летальных исходов.

Если балантидиаз не осложнён иной бактериальной инфекцией, то в этом случае, особенно в острых стадиях болезни, у пациента не наблюдается повышенной температуры тела. Также для заболевания не характерны осложнения, при которых поражаются другие органы тела человека.

Характер течения заболевания при острой его форме следующий. Симптомы болезни напоминают проявления энтероколита или колита. При этом больные начинаю ощущать общую интоксикацию организма: появление слабости и головной боли, снижение аппетита. В половине случаев острый балантидиаз сопровождается умеренными проявлениями лихорадки и иногда – ознобом. Одновременно присутствуют и симптомы поражения кишечника: болевые ощущения в животе, диарея, метеоризм. Если в воспалительно-язвенный процесс задействована и прямая кишка, то возможно появление тенезм – ложных позывов к испражнению. Для фекалий характерны слизистые и кровяные примеси. Иногда у больных встречается сухость и обложенность языка, а также спазмы и болезненные ощущения в самой толстой кишке. Печень при этом становится болезненной и увеличенной.

При обследовании с помощью ректоманоскопии всегда констатируется наличие очагового инфильтративно-язвенного процесса. При лабораторных исследованиях крови обнаруживается признаки умеренной анемии, эозинофилии, а также снижения уровня белков и альбуминов. СОЭ при этом становится умеренно увеличенной.

Если острый балантидиаз имеет тяжёлую форму протекания, то больной ощущает следующие проявления: сильную лихорадку, резкие симптомы интоксикации, при которых у пациента возникают признаки озноба, тошноты, рвоты и головной боли. Испражнения могут быть до двадцати раз в день, при этом в них наличествует слизь и кровь, а запах фекалий становится гнилостным. Больные очень сильно теряют в весе, а через недельный период у них можно констатировать кахексию. Иногда проявляются признаки раздражения брюшины.

Процедура ректоманоскопии в этом случае выявляет наличие обширных язвенных изменений в слизистом эпителии толстого кишечника. При лабораторных исследованиях крови обнаруживается присутствие гипохромной анемии и нейтрофильного лейкоцитоза.

Хроническая форма заболевания проявляется следующим образом: характерны фазы обострения, которые подобны острому балантидиазу, а также периоды ремиссии. При этом во время ремиссий могут отсутствовать симптомы заболевания, в том числе и диарея.

При хроническом балантидиазе признаки интоксикации выражаются в слабой форме, а температура тела остаётся в норме. Дефекация происходит около двух-трёх раз в день, стул при этом становится жидким, с примесями слизи, а иногда – и крови. При пальпации отмечены болезненные ощущения в районе расположения слепой и восходящей кишок.

Лечение балантидий

Прежде чем осуществлять терапию какого-либо заболевания, необходимо провести качественную диагностику, которая позволит удостовериться в наличии определённой болезни.

Балантидиаз диагностируется следующим образом. Каплю испражнений, которые только что выделены, необходимо поместить в изотонический раствор хлорида натрия. Всё вышеперечисленное располагается на предметном стекле и исследуется с помощью микроскопа. Балантидии можно обнаружить из-за их крупных размеров, а также активного движения.

Взрослые больные должны принимать по 1,2 грамма медикамента в сутки, а дети – по 0,75 граммов препарата. Курс лечения составляет семь дней.

Мономицин.

Взрослые принимают дозу лекарства, составляющую от пятидесяти тысяч до двухста пятидесяти тысяч единиц, причём, четыре раза в сутки. Курс лечения составляет пять дней с перерывом от пяти дней до одной недели. Затем пятидневный курс терапии необходимо повторить.

При тяжёлых формах заболевания курс лечения состоит из трёх пятидневных приёмов препарата с двумя перерывами от пяти до семи дней.

Тетрациклин.

Этот медикамент назначается при тяжёлом проявлении болезни. Взрослые принимают по два грамма препарата в сутки в течение недели.

Дийодохин.
Ятрен.

Также параллельно вышеуказанной терапии необходимо осуществление дезинтоксикационного и неспецифически стимулирующего лечения заболевания.

Выздоровление пациента констатируется специалистами в случае, если у больного отсутствует колитический синдром. Также важны данные копрологического исследования и репарации кишечной стенки, при которых наблюдается отсутствие балантидий.

В начале 80-х годов XIX века балантидии были впервые обнаружены у свиней. Впоследствии оказалось, что уровень зараженности этих животных достигает 80%.

В 1897 году шведский врач Мальмстен, исследовав испражнения больных с , обнаружил в них балантидии. Ученый впервые подробно описал болезнь, клиническую картину и жалобы больных.

Микроб, вызывающий болезнь, – балантидия (balantidium coli), реснитчатая инфузория, самый крупный возбудитель болезней у человека из типа Простейших.

Цикл развития микроорганизма включает две стадии:

вегетативную;
цистную.

Вегетативная балантидия овальной формы, до 80 мкм в длину и до 60 мкм в ширину. Внешняя среда действует на микробы этой формы губительно. В испражнениях они сохраняют жизнеспособность до 6 часов.

Цисты балантидий округлые до 60 мкм в диаметре, также имеют две оболочки, структуры вакуолей с ядром, сохраняются в природной среде несколько недель.

Обратите внимание: заражение балантидиазом происходит через воду, в которую попадают фекалии свиней, являющиеся главным резервуаром патогенных форм микроорганизмов. Также носителями болезни могут быть собаки. В особых случаях – человек.

Кроме воды, балантидии могут содержаться в немытых овощах, почве. Передача инфекции иногда происходить с синантропными мухами.

Заболевание распространено в основном среди жителей сельской местности, особенно, среди лиц, деятельность которых связана с выращиванием свиней. Зараженность ухаживающего персонала может достигать 30%. Балантидиоз распространен по всему миру.

Как происходит заражение балантидиазом

Через пищеварительный тракт цисты балантидиаза попадают в желудок, затем проходят тонкий кишечник и в просвете верхних отделов толстой кишки начинают размножение и развитие. В этот момент у зараженного могут появиться жалобы, характерные для отравлений.

Балантидии выделяют фермент – гиалуронидазу, которая способствует растворению слизистой оболочки толстого кишечника. В эти «бреши» внедряется патогенный микроб. Со временем на месте «входных ворот» возникает покраснение и отечность, затем образуются эрозии, а впоследствии – и язвы. Клетки эпителия дают ответную реакцию организма в виде усиленного пролиферационного роста, но некротический процесс поражает и их. Язвы становятся глубокими.

Бактерии балантидиаза внедряются в подслизистый слой, иммунные силы организма отвечают активацией лимфоцитов, гистиоцитарных клеток и скоплением в очаге сегментоядерных нейтрофилов. Именно этим процессом обусловлен отек, а в последующем – и гнойное абсцедирование.

«Излюбленные» места локализации язв находятся в зонах изгибов кишечника, особенно в углах слепой, а также в сигме и прямой кишке. Язвенные дефекты могут достигать площади в несколько сантиметров с изъеденными краями, рыхлые, наполненные отмирающими клетками. Содержимое дна – темного цвета.

В практической медицине встречаются случаи поражения болезнью аппендикса, которое заканчивалось гнойным процессом и некрозом червеобразного отростка. Известны случаи вовлечения в патологические изменения тонкого кишечника, печеночной ткани и даже сердечной мышцы.

Происходящие в организме процессы, вызванные жизнедеятельностью балантидий, провоцируют выделение токсинов, которые в свою очередь являются причиной симптомов общего отравления у больного.

Симптомы балантидиаза

Болезнь может протекать в формах:

острой;
подострой (латентной);
хронической постоянной;
хронической возвратной;
субклинической (носительство).

Острая форма характеризуется тремя степенями тяжести:

легкой;
средней;
тяжелой.

Болезнь развивается быстро – поднимается высокая температура, больного знобит, затем возникает жар. Колебания цифр температуры на суточном графике неправильного характера.

Средняя и тяжелая степени характеризуются выраженной интоксикацией с сильной , сопровождающейся и . Постепенно нарастает слабость.

На этом фоне появляются интенсивные , сопровождающиеся обильным и частым поносом, в котором обнаруживаются примесь кровянистого гноя с тяжелым запахом гнилостного характера. Кратность патологического стула может доходить до 20 в сутки и больше, в результате чего больные резко теряют в весе, развивается обезвоживание, сильная слабость.

Если в течение 2-х месяцев симптомы острой формы не проходят, болезнь переходит в подострую (латентную) и хроническую форму.

Непрерывное течение длится несколько лет со средневыраженными проявлениями болезни, что постепенно приводит к истощению пациента.

Рецидивирующий вариант может протекать до 10 лет, чередуя вспышки обострений и затуханий. В год может быть 2-4 обострения длительностью от 1 недели до месяца. Периоды ремиссии от 3 до 6 месяцев. Преобладают патологические явления расстройства кишечника. Интоксикационный синдром маловыраженный.

Если балантидиаз поражает аппендикс, то жалобы больного характерны таковым при остром , присутствуют специфические симптомы раздражения брюшины.

Осложнения балантидиаза

Появляющиеся осложнения зависят от формы, стадии и длительности болезни. Большую роль играет и сопротивляемость организма.

При балантидиазе у пациентов могут развиться:

Смертность от балантидиаза в очагах инфекции достигает 1%. Отдельно возникающие случаи дают гораздо более серьезный уровень летальных исходов – до 30%.

Как определить наличие балантидиаза у больного

Диагностика заболевания включает:

Эти же диагностические процедуры позволяют отличить балантидиаз от случаев дизентерии, кишечных видов амебиаза, вариантов дисбактериоза и неспецифического язвенного колита.

Также хорошо действует Окситетрациклин, который назначают в таблетках по 0,25 г 4 раза в стуки в течение недели в случае нетяжелых форм болезни.

В тяжелых случаях при лечении балантидиаза оба антибиотика дают в сочетании друг с другом.

Дополнительно назначаются:

Трихопол;
Ятрен;
Ампициллин;
детоксиационные лекарства;

В условиях стационара можно использовать гемотерапию.

Хирургическое лечение балантидиаза показано при развитии клиники острого аппендицита, перитонита, прободения язвы, кишечного кровотечения.

Профилактические меры

В возможных очагах заболевания необходимы профилактические осмотры жителей, санитарно-гигиенические мероприятия и наблюдение за их соблюдением, особенно – на предприятиях по выращиванию свиней. Не меньшее значение следует уделить контролю выполнения норм по переработке, обеззараживанию и утилизации свиных испражнений.

Главная » Кровь » Балантидиаз у человека симптомы и лечение. Балантидии (простейшие): морфология, систематика и вызываемые заболевания Балантидий лечение